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经前期紧张综合征的防治
北京/肖承悰
经前期紧张综合征
不少女性朋友在月经前1～2周会出现生理上、精神上及行为上的一些改变。临床表现为精神紧张、抑郁、忧虑、烦躁、困倦、头痛、头晕、失眠、情绪不稳定、注意力不集中、健忘、神经过敏等精神症状，严重者可无明显诱因地哭泣或大怒，甚至孤僻地卧床不起，不愿理睬他人。还有的人会自觉乳房胀痛或出现面目及下肢浮肿、腹泻、全身疼痛、皮肤风疹块、口腔溃疡、面部痤疮、便秘便血等一系列症状。这些症状随着月经周期的到来陆续出现，行经以后才有所减轻或消失，使妇女遭受痛苦，影响了正常的生活、工作及学习。此病日久可导致月经不调、不孕等症，并可使更年期提前到来。
中医将此病称之为“月经前后诸症”。关于本病发生的原因至今未完全搞清，有多种说法，一般认为与水盐潴留、内分泌功能失调以及精神因素有关。
中医认为本病的发生与肝、脾、肾三脏关系密切，其中尤以肝最为紧要。因为女性的经、孕、产、乳均要耗血伤肝，肝脏缺少血的柔养容易造成肝郁气滞；肝病最易犯脾，出现肝脾不和、脾虚湿停的症状。肝血需要肾精的滋养，肾精不足，阴虚阳亢会导致血虚肝旺；肾阳不足，火不生土导致脾失健运，造成月经前期、月经期机体免疫力下降，正气不足。这时平素潜伏的病机乘虚而起，终致月经前后诸症出现。
当然前面所述经行诸多症状的出现与女性本身的体质因素、性格修养都有一定的联系。举个例子来说，有的女性在经行前后有明显的困倦、嗜睡，可有的女性却有兴奋失眠现象。为什么会出现这两种截然不同的症状呢？这与女性的体质禀赋及性格有密切的关系，如有的女性平素形体削瘦，性格急躁，容易发怒生气，这属于中医所说的阴虚肝旺体质。这种体质的女性就易经行出现烦躁失眠，甚至彻夜不寐、乱梦纷纭。若平素形体肥胖的女性，多属于中医所说的脾虚多湿的体质，那么这种体质的女性就容易疲倦、乏力、嗜睡、无精打采，常伴有浮肿、腹泻、头目不清等症。中医根据女性在月经前后出现的这些异常症状及患者本人的体质因素，结合医生的望、闻、问、切进行辨证论治。
女性经前期综合征的治疗大法应以调肝为主，常采用养血柔肝、舒肝行气的方法。如果临床伴有脾虚者，当配以健脾；肾虚者配以补肾。具体应用可按以下三种证型进行辨治。
肝郁气滞型
临床表现为经前乳房、乳头胀痛，或乳头作痒，甚至疼痛不能触衣，或觉小腹胀满连及胸胁，心烦起急等。治法：疏肝理气、活血通络，可选用柴胡疏肝散加味。方药是柴胡、白芍、川芎、陈皮、枳壳、甘草，加丹参、当归、川楝子、郁金、夏枯草等。如因肝旺克伐脾土，腹痛必泻者，宜补脾泻肝，可选用痛泻要方，即白芍、白术、陈皮、防风。
血虚肝旺型
经行前后出现烦躁失眠、头晕头痛、口苦咽干、面生痤疮、口舌糜烂、大便干燥等症。治疗：滋阴养血、平肝清热，可选用杞菊地黄汤加味。方药是枸杞子、菊花、生熟地黄、生山药、山茱萸、茯苓、丹皮、泽泻。随症可加炒枣仁、首乌藤、天麻、钩藤、知母、黄柏等。
脾肾不足型
常见经前、经期，面目、下肢浮肿，困倦无力，或经行腹泻、食欲不佳、脘腹胀满，或腰腿酸软、情绪低落等症，可选用参苓白术散加味：人参、白术、茯苓、山药、莲子肉、薏苡仁、白扁豆、甘草、桔梗、陈皮、砂仁，加补骨脂、山茱萸、菟丝子、女贞子等。
选用以上中药治疗只是一方面，更重要的是全面自我调节与保健。月经期症状严重者应卧床休息，平时要注意低盐饮食，不吸烟、饮酒，多吃水果、蔬菜，均有预防效果。要心情舒畅，保证充足的睡眠，生活节奏力求平稳，要陶冶自己的情操，遇事冷静，心胸宽阔，与人相处要多一些宽容和理解。要时常记住笑一笑十年少，欢笑会预防本病的发生。生活要多色彩，自己寻找欢乐。在每次行经前可适当运动及做些轻度的体力劳动，如散步、做体操、打太极拳，可以听听轻柔舒缓的乐曲，观看轻松愉快的节目，以分散大脑的紧张程度，有利于改善和增进神经、内分泌系统的完整性和协调性，促使本病早日痊愈。
另外在月经前宜增加营养，使正气充足。可在经前进食中药药膳，如阴虚者选用枸杞、沙参、百合各15克，瘦肉250克，煲汤餐用；脾肾不足者可选用生薏苡仁、生山药、赤小豆各30克，煮粥食用；水肿腹泻者选用茯苓30克，陈皮6克，鲤鱼1条，煮汤进食。
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